Characterization of teaching-learning tutors in public health services and topics of interest for their work / Caracterización de los tutores de enseñanza-aprendizaje en los servicios de salud pública y temas de interés para su actuación / Caracterização dos tutores de ensino-aprendizagem em serviços públicos de saúde e temas de interesse para atuação

ABSTRACT Objective: To describe the profile of teaching-learning tutors in public health services and investigate which topics are of greatest interest in development spaces for these actors. Method: Cross-sectional study. Eligible tutors of Health Care Planning. Data collection using an electronic questionnaire composed of closed questions on sociodemographic characteristics, training and performance. Chi-square test used to compare proportions according to tutor typologies. Results: A total of 614 tutors worked in Brazil's five geographic regions, the majority in primary care (82%), followed by state/regional work (13%) and specialized outpatient care (5%). The majority reported being female, of brown skin color, from the nursing field, having worked as a tutor for less than a year, and with no previous experience in preceptorship or similar. The most important topics were Health Care Networks, risk stratification for chronic conditions and the functions of specialized outpatient care. Conclusion: The predominance of certain characteristics among tutors was identified, with differences between the types of work. The findings can support managers in the process of selecting and developing tutors in Health Care Planning.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil de los tutores de enseñanza-aprendizaje de los servicios de salud pública e investigar los temas de mayor interés en espacios de desarrollo de estos actores. Método: Se trata de un estudio transversal con Tutores Elegibles de Planificación de la atención en salud; con datos recopilados mediante cuestionario electrónico de preguntas cerradas sobre características sociodemográficas, formación y actuación. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para comparar las proporciones según las tipologías del tutor. Resultados: Se consideraron 614 tutores que trabajaban en las cinco regiones geográficas del Brasil, la mayoría en Atención Primaria (82%), seguido de actuación estatal/regional (13%) y Atención Ambulatoria Especializada (5%). La mayoría declaró ser mujer, de piel morena, del ámbito de la enfermería, con menos de un año de actuación como tutora y sin experiencia previa como preceptora o similar. Los temas más importantes fueron las Redes de la Atención en Salud, la estratificación del riesgo de las enfermedades crónicas y el papel de la Atención Ambulatoria Especializada. Conclusión: Se identificó el predominio de ciertas características entre los tutores, distintas según los tipos de actuación. Las conclusiones pueden servir de apoyo a los gestores en el proceso de selección y desarrollo de los tutores en Planificación.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil de tutores de ensino-aprendizagem em serviços públicos de saúde e investigar quais são os temas de maior interesse em espaços de desenvolvimento desses atores. Método: Estudo transversal. Elegíveis tutores da Planificação da Atenção à Saúde. Coleta de dados por questionário eletrônico composto por questões fechadas sobre características sociodemográficas, formação e atuação. Teste Qui-quadrado utilizado para comparar proporções segundo tipologias de tutor. Resultados: Considerados 614 tutores, que atuavam nas cinco regiões geográficas brasileiras, sendo a maioria na Atenção Primária (82%), seguido por atuação estadual/regional (13%) e na Atenção Ambulatorial Especializada (5%). A maioria referiu ser mulher, de cor da pele parda, da área de enfermagem, atuação como tutor há menos de 1 ano, e sem experiência prévia em preceptoria ou similar. Temas considerados mais importantes destacam-se Redes de Atenção à Saúde, estratificação de risco de condições crônicas e funções da Atenção Ambulatorial Especializada. Conclusão: Identificou-se a predominância de algumas características entre tutores, com diferenças entre as tipologias de atuação. Os achados podem apoiar gestores no processo de seleção e desenvolvimento de tutores na Planificação.

Satisfação com os cuidados de enfermagem de pacientes oncológicos em uso de antineoplásicos ambulatorial / Satisfaction with nursing care of oncology patients on outpatient antineoplastic drugs / Satisfacción con los cuidados de enfermería en pacientes oncológicos que utilizan fármacos antineoplásicos en régimen ambulatorio

RESUMO Objetivo: avaliar a satisfação do usuário oncológico ambulatorial em uso de antineoplásicos sobre os cuidados de enfermagem. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no Serviço de Quimioterapia de um hospital universitário localizado em Belém-PA - Brasil, com 200 usuários no período de junho de 2019 a junho de 2022, através de entrevista e uso do Instrumento de Satisfação do Paciente. Aplicou-se análise de qui-quadrado de Pearson e considerou-se p-valor ≤0,05. Resultados: os usuários relataram bom índice de satisfação na média geral dos domínios (>90%), destacando o domínio técnico-profissional, seguido do educacional e confiança. As variáveis de esclarecimento sobre as orientações médicas, dar bons conselhos, tomar iniciativa após as respostas dos pacientes foram associadas à satisfação do usuário conforme a topografia do câncer e a disponibilidade da equipe àqueles com diferentes graus de estadiamento. Conclusão: este estudo auxilia gestores na identificação e planejamento de melhorias nas áreas e serviços.

ABSTRACT Objective: Evaluate the satisfaction of outpatient oncology users taking antineoplastic drugs about nursing care. Methods: Exsectional study with a quantitative approach, carried out at the Chemotherapy Service of a university hospital located in Belém-PA - Brazil, with 200 users, from June 2019 to June 2022, through interviews and use of the Patient Satisfaction Instrument. Chi-square analysis, Pearson p-value, and chi-square analysis were applied, and the p-value ≤ 0.05 was considered. Results: Users reported good satisfaction in the overall average of the domains (>90%), highlighting the technical-professional domain, followed by the educational and confidence domains. The variables of clarification of medical guidelines, giving good advice, and taking the initiative after patient responses were associated with user satisfaction according to cancer topography and staff availability to those with different degrees of staging. Conclusion: This study assists managers in identifying and planning improvements in areas and services.

RESUMEN Objetivo: evaluar la satisfacción de los usuarios de oncología ambulatoria que utilizan fármacos antineoplásicos sobre los cuidados de enfermería. Métodos: estudio seccional con enfoque cuantitativo, realizado en el Servicio de Quimioterapia de un hospital universitario situado en Belém-PA - Brasilcon 200 usuarios en el período de junio de 2019 a junio de 2022, mediante entrevista y utilización del Instrumento de Satisfacción del Paciente. Se aplicó el análisis chi-cuadrado de Pearson y el valor p ≤0,05. Resultados: los usuarios declararon una buena satisfacción en la media global de los dominios (>90%), destacando el dominio técnico-profesional, seguido de los dominios educativo y de confianza. Las variables de aclaración sobre las directrices médicas, dar buenos consejos, tomar la iniciativa tras las respuestas de los pacientes se asociaron con la satisfacción de los usuarios según la topografía del cáncer y la disponibilidad del personal ante los distintos grados de estadificación. Conclusión: este estudio ayuda a los directivos a identificar y planificar mejoras en áreas y servicios.

Conocimientos en lactancia materna y alimentación complementaria en madres usuarias de los servicios de salud pública de Guatemala / Knowledge of breastfeeding and complementary feeding in mothers who use public health services in Guatemala

: Las prácticas adecuadas de lactancia materna (LM) y de alimentación complementaria (AC) contribuyen al crecimiento y desarrollo de los niños. Con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos en LM y AC en madres usuarias de los Servicios de Salud Pública (SSP) de Guatemala, se realizó un estudio descriptivo y transversal, esperando que los resultados sean utilizados para diseñar intervenciones basadas en evidencia. Se diseñó un instrumento de recolección de datos, el cual se utilizó en una muestra de 1,956 madres entre 15 a 49 años. Se entrevistó a madres de niños menores de dos años usuarias de los SSP de los lugares de cobertura del Ejercicio Profesional Supervisado de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, se calificó cada pregunta en cero (0) para respuesta incorrecta y uno (1) para respuesta correcta, estableciendo el nivel de conocimientos como alto (67 a 100% respuestas correctas), medio (34 a 66% respuestas correctas) o bajo (0 a 33% respuestas correctas), agrupando los resultados según variables sociodemográficas. El nivel de conocimiento sobre LM fue alto en 989 madres (51%), medio en 888 madres (45%) y bajo en 79 madres (4%) con un promedio de nota de 73.2(17.1)[58.2, 88.2] sobre 100 puntos. En cuanto al nivel de conocimiento sobre AC fue alto en 251 madres (13%), medio en 1,608 madres (82%) y bajo en 97 madres (5%) con un promedio de nota de 55.2(12.1)[44.5, 65.8]. Se concluyó que, a menor edad y escolaridad de la madre, mayor porcentaje de nivel bajo de conocimiento en LM y AC.

Appropriate breastfeeding (LM ,from its Spanish initials) and complementary feeding (AC, from its Spanish initials) practices contribute to the growth and development of children. The objective of this work was to determine the level of knowledge in LM and AC in mothers who use Public Health Services (SSP) in Guatemala. A descriptive and cross-sectional study was carried out, hoping that the results would be used to design an evidence-based impact. A data collection instrument was built, which was used in a sample of 1,956 mothers between 15 and 49 years of age. Mothers of children under two years of age who are users of the SSP covered by the Nutrition Supervised Professional Practice of the University of San Carlos of Guatemala were interviewed. The data was analyzed using descriptive statistics, each question was scored zero (0) for an incorrect answer and one (1) for a correct answer, establishing the level of knowledge as high (67 to 100% correct answers), medium (34 to 66% correct answers) or low (0 to 33% correct answers), grouping the results obtained according to sociodemographic variables. The level of knowledge about LM was high in 989 mothers (51%), medium in 888 mothers (45%), and low in 79 mothers (4%) with an average grade of 73.2(17.1)[58.2, 88.2] of a 100 points. Regarding the level of knowledge about AC, it was high in 251 mothers (13%), medium in 1,608 mothers (82%) and low in 97 mothers (5%) with an average grade of 55.2(12.1)[44.5, 65.8] . It was concluded that the lower the age and schooling of the mother, the higher the percentage of low level of knowledge in LM and AC.

Análise da estruturação da Rede de Atenção à Saúde no estado de Mato Grosso, Brasil, no contexto da Regionalização / Analysis of the structuring of the Health Care Network in the State of Mato Grosso, Brazil, within the context of Regionalization

Resumo O artigo objetiva analisar aspectos da estruturação da rede de atenção à saúde nas regiões do estado de Mato Grosso e a narrativa sobre eles, de atores institucionais representantes da gestão, da prestação de serviços e da sociedade. Tem por base a pesquisa sobre governança e regionalização do SUS neste estado, de abordagem quantitativa e qualitativa, cuja base empírica contemplou dados secundários, documentos institucionais e entrevistas com atores-chave, estes representando a gestão, a prestação de serviços e a sociedade. Os aspectos da estrutura deste recorte focam: cobertura da ESF; disponibilidade de estabelecimentos/serviços de saúde; força de trabalho; despesas com saúde. Entre 2010 e 2018, em que pese a melhoria de vários indicadores explorados: a oferta e a distribuição de serviços e de profissionais evidenciam desigualdades regionais; há limitações financeiras, insuficiência de serviços e de profissionais. A Rede de Atenção à Saúde não está estruturada como regulamentada e sim como cada região - e seus municípios - a entendem e a adaptam, conforme sua capacidade instalada. A APS promoveu avanços, porém não tem conseguido ser efetiva e resolutiva frente às necessidades de saúde, não coordenando adequadamente o cuidado e tampouco orientando a RAS.

Abstract The article analyzes aspects of the structuring of the health care network in the regions of the State of Mato Grosso, and the narrative about them, by institutional actors representing management, service providers and society. It is based on research on governance and regionalization of the SUS in this state, with a quantitative and qualitative approach, the empirical basis of which included secondary data, institutional documents and interviews with key actors representing management, service providers and society. In this research, the focus was on coverage of the Family Health Strategy; availability of health services; workforce; expenses on health. Between 2010 and 2018, despite the improvement of several indicators examined: the supply and distribution of services and professionals reveal regional inequalities; there are financial limitations and a lack of services and professionals. The Health Care Network (HCN) is not structured as regulated, but rather as each region - and its municipalities - interprets and adapts it, according to its installed capacity. The PHC network has promoted advances, but it has not been able to be effective and resolute in terms of health needs, not providing care properly nor coordinating the HCN.

Grupo operativo com psicólogos do SUS: das armadilhas ao brincar / Operative group with SUS psychologists: from traps to play / Grupo operativo con psicólogos del SUS: de la trampa al juego

Desenvolver habilidades para coordenar grupos é requisito importante do trabalho desenvolvido por psicólogos, especialmente quando vinculados a instituições de saúde pública. Este estudo foi uma pesquisa-ação amparada no enfoque clínico-qualitativo e desenvolvida a partir do dispositivo dos grupos operativos. O objetivo geral foi compreender como psicólogos percebem o trabalho grupal que oferecem em suas práticas laborais, a partir de vivências em grupos operativos de aprendizagem. Participaram 10 psicólogos atuantes em uma Unidade Ambulatorial de Atendimento Psicossocial - equipamento secundário da Rede de Atenção Psicossocial - de um município do interior de Minas Gerais. A ordenação de dados ocorreu a partir de emergentes grupais surgidos durante três sessões, e foram analisados a partir do diálogo com a literatura sobre grupos, em especial grupos em cenários institucionais. O processo grupal vivido fomentou recursos profissionais para lidar com a grupalidade. Expressões sobre dificuldades profissionais enfrentadas na coordenação de intervenções grupais apareceram e foram discutidas. O dispositivo "grupo" foi pensado como ferramenta possível de ser empregada para facilitar transformações e fomentar potenciais encontros humanos. Estudos futuros poderão ser direcionados a novas formas de compreender o trabalho grupal desenvolvido por esses e outros psicólogos, de realidades distintas da retratada.(AU)

Developing skills to coordinate groups is an important requirement for psychologists, especially when linked to public health institutions. This action research, supported by the clinical-qualitative approach, was developed based on the Operative Groups device. It sought to understand how psychologists perceive the group work they offer, based on experiences in operative learning groups. Ten psychologists, working in an Outpatient Psychosocial Care Unit - a secondary facility of the Psychosocial Care Network - in a city in rural Minas Gerais, participated in the study. Data ordering occurred from emerging groups listed during three group sessions, and were analyzed based on the literature on groups, especially groups in institutional settings. The group process experienced fostered professional resources for addressing groupness. Expressions about professional difficulties faced in coordinating group interventions emerged and were discussed. The "group" device was thought of as a possible tool to be employed to facilitate transformations and foster potential human encounters. Future studies may be directed to new ways of understanding the group work developed by these and other psychologists, from different realities from the one portrayed.(AU)

El desarrollo de habilidades en la coordinación de grupos es un requisito importante en el trabajo de los psicólogos, especialmente cuando están vinculados a instituciones de salud pública. Este estudio fue una investigación-acción respaldada por el enfoque clínico-cualitativo y desarrollada a partir del dispositivo de grupos operativos. Su objetivo general fue comprender cómo los psicólogos perciben el trabajo grupal que ofrecen en sus prácticas laborales a partir de experiencias en grupos de aprendizaje operativo. Participaron en el estudio diez psicólogos que laboran en una Unidad de Atención Psicosocial Ambulatoria (equipamiento secundario de la Red de Atención Psicosocial) de un municipio del estado de Minas Gerais, en Brasil. Se ordenaron los datos a partir de grupos emergentes que surgieron durante las tres sesiones grupales realizadas y analizadas con base en el diálogo con la literatura sobre grupos, especialmente en contextos institucionales. El proceso grupal experimentado ha potenciado los recursos profesionales para afrontar la agrupación. Surgieron y discutieron expresiones sobre las dificultades profesionales experimentadas en la coordinación de intervenciones grupales. Se pensó en el dispositivo "grupal" como una posible herramienta que se utilizaría para facilitar transformaciones y fomentar posibles encuentros humanos. Los estudios futuros pueden dirigirse a nuevas formas de entender el trabajo en grupo desarrollado por estos y otros psicólogos a partir de realidades distintas a la retratada.(AU)

Atendimento psicológico grupal: experiências de usuários de serviços do Sistema Único de Saúde / Group psychological care: experiences of users of the Sistema Único de Saúde services / Atención psicológica grupal: experiencias de los usuarios de los servicios del Sistema Único de Saúde

O emprego de práticas grupais tem sido descrito como um recurso útil para a atuação profissional de psicólogos e uma alternativa qualificada nos serviços em saúde. Nesse estudo, objetivou-se compreender como usuários atendidos por psicólogos, em modalidades terapêuticas grupais em serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), experienciam e significam o uso dessa ferramenta. Vinte usuários participaram da investigação e entrevistas individuais foram estratégias utilizadas para acessar suas experiências. A participação em grupos terapêuticos, em equipamentos de Atenção Primária ou Secundária, há mais de um mês, foram critérios para inclusão dos entrevistados. Os entrevistados relataram aprendizagens quando em grupos, legitimando atendimentos grupais como facilitadores da construção de vínculos com seus pares e promotores de saúde. Eles recuperaram o modelo de atendimento individual como parâmetro de atenção psicológica e apresentaram a questão do sigilo como um desafio a ser trabalhado nas realidades grupais. Novas pesquisas sobre experiências de usuários de atendimento grupal psicológico nos equipamentos de saúde do SUS permitirão ampliação dos achados.

The use of group practices has been described as a useful resource for the professional work of psychologists and a qualified alternative in health services. In this study, the objective was to understand how users cared for by psychologists, in group psychotherapeutic interventions, offered in services of the Sistema Único de Saúde (SUS) in Brazil, experience and signify the use of these devices. Twenty users participated in the investigation and individual interviews were strategies used to access their experiences. Participation in therapeutic groups, in Primary or Secondary Care equipment, for more than a month, were criteria for the inclusion of respondents. Respondents reported learning when in groups, legitimizing group care as facilitators of building bonds with their peers and as health promoters. They recovered the individual care model as a parameter of psychological care and presented the issue of secrecy as a challenge to be worked on in group realities. New research on the experiences of users of psychological group care in SUS health equipment will allow an expansion of the findings.

El uso de prácticas grupales se ha descrito como un recurso útil para la práctica profesional de los psicólogos y una alternativa calificada en los servicios de salud. En este estudio, el objetivo fue comprender cómo los usuarios atendidos por psicólogos, en intervenciones psicoterapéuticas grupales, ofrecidas en los servicios del Sistema Único de Saúde (SUS) en Brasil, experimentan y significan el uso de estos dispositivos. Veinte usuarios participaron de la investigación y las entrevistas individuales fueron estrategias utilizadas para acceder a sus experiencias. La participación en grupos terapéuticos, en equipos de Atención Primaria o Secundaria, durante más de un mes, fueron criterios de inclusión de los encuestados. Los encuestados informaron que aprendieron cuando estaban en grupos, legitimando el cuidado grupal como facilitadores de la construcción de vínculos con sus pares y promotores de salud. Recuperaron el modelo de atención individual como parámetro de la atención psicológica y presentaron el tema del secreto como un desafío a trabajar en las realidades grupales. Una nueva investigación sobre las experiencias de los usuarios de la atención psicológica grupal en los establecimientos de salud del SUS permitirá ampliar los hallazgos.

Operadores linguísticos das relações de poder no cuidado às pessoas com deficiência / Linguistic operators of power relations in the care of persons with disabilities / Operadores de lenguaje de las relaciones de poder en la atención a personas con discapacidad

Esse artigo analisa as construções discursivas das pessoas que operam o cuidado nos serviços ambulatoriais no Sistema Único de Saúde brasileiro e seus efeitos nos corpos de pessoas com deficiência. Trata-se de um estudo qualitativo e analítico, de abordagem cartográfica, com a participação de trabalhadoras, gestoras, usuárias-cidadãs e seus familiares, em um Centro Especializado em Reabilitação na Paraíba que oferta cuidado ambulatorial multiprofissional para quatro áreas da deficiência (física, intelectual, visual e auditiva) e para o transtorno do espectro do autismo. Identificamos diversos dispositivos disciplinares, dentre eles a operacionalização de diferentes códigos linguísticos que estruturam relações assimétricas de poder no controle dos corpos. Reconhecemos que as complexas relações de poder são imanentes ao campo da assistência à saúde, não exclusivamente da Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência. Identificar e dar visibilidade aos efeitos dessas relações na produção do cuidado em saúde permite balizarmos nossas atuações como seres políticos no mundo do cuidado.

This article analyzes the discursive constructions of people who provide care in outpatient services in the Brazilian Unified Health System and their effects on the bodies of people with disabilities. This is a qualitative and analytical study, with a cartographic approach, with the participation of workers, managers, user-citizens and their families, in a Specialized Rehabilitation Center in Paraíba that offers multidisciplinary outpatient care for four areas of disability (physical, intellectual, visual and auditory) and autism spectrum disorder. We identified several disciplinary devices, among them the operationalization of different linguistic codes that structure asymmetrical power relations in the control of bodies. We recognize that complex power relations are immanent in the field of health care, not exclusively in the Care Network for Persons with Disabilities. Identifying and giving visibility to the effects of these relationships in the production of health care allows us to define our actions as political beings in the world of care.

Este artículo analiza las construcciones discursivas de las personas que brindan atención en los servicios de consulta externa del Sistema Único de Salud de Brasil y sus efectos en los cuerpos de las personas con discapacidad. Se trata de un estudio cualitativo y analítico, de abordaje cartográfico, con participación de trabajadores, gestores, ciudadanos-usuarios y sus familias, en un Centro Especializado de Rehabilitación en Paraíba que ofrece atención para cuatro áreas de discapacidad (física, intelectual, visual y auditiva) y para el trastorno del espectro autista. Identificamos varios dispositivos disciplinarios, entre ellos la operacionalización de códigos lingüísticos, que estructuran relaciones asimétricas de poder en el control de los cuerpos. Reconocemos que las complejas relaciones de poder son inmanentes en el campo de la atención ala salud, no exclusivamente en la Red de Atención a s Personas con Discapacidad. Identificar y visibilizar los efectos de estas relaciones en la producción del cuidado en salud nos permite definir nuestras acciones como entes políticos en el mundo del cuidado.

Avaliação da satisfação de mães em relação aos serviços públicos de saúde de Montes Claros (MG) / Evaluation of mothers' satisfaction with public health services in Montes Claros (MG) / Evaluación de la satisfacción de las madres con los servicios públicos de salud en Montes Claros (MG)

Este artigo pretendeu avaliar a satisfação das mães em relação aos serviços públicos de saúde de Montes Claros (MG). Para isso, realizou-se estudo transversal de base populacional, composto por amostra representativa de crianças menores de 24 meses da cidade de Montes Claros (MG), a partir de questionário descritivo, aplicado às mães dessas crianças. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva, concluindo-se que, em relação à última consulta realizada, 70% das mães ficaram satisfeitas quanto ao tempo de espera, ao serviço de informação, à qualidade do serviço e à estrutura da unidade. Apesar de 40,1% terem relatado que tiveram consultas marcadas duas vezes ou mais no ano, consideraram o atendimento favorável. Portanto, a satisfação das mães quanto ao serviço de saúde, ao atendimento, ao acesso à atenção primária e à estrutura da unidade influenciam positivamente no tratamento da criança.

This article aimed to evaluate mothers' satisfaction with public health services in Montes Claros (MG). To that end it carried out a population-based cross-sectional study, consisting of a representative sample of children younger than 24 months in the city of Montes Claros (MG), based on a descriptive questionnaire applied to mothers with children younger than 24 months. Data analysis was performed using descriptive statistics, concluding that 70% of the mothers, regarding the last consultation, were satisfied with the waiting time, information service, quality of service, and structure of the unit. Although 40.1% reported that they had consultations scheduled 2 times a year or less, they considered the service favorable. Thus, the mothers' satisfaction with the health service, the care, the access to primary care, and the structure of the unit positively influence the child's treatment.

Este artículo pretendió evaluar la satisfacción de las madres con los servicios públicos de salud en Montes Claros (Minas Gerais, Brasil). Para ello, se realizó un estudio transversal de base poblacional, constituido por una muestra representativa de niños menores de 24 meses de la ciudad de Montes Claros, Minas Gerais, a partir de un cuestionario descriptivo aplicado a madres con hijos menores de 24 meses. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva, y se obtuvo que con relación a la última consulta el 70% de las madres se mostraron satisfechas con el tiempo de espera, el servicio de información, la calidad del servicio y la satisfacción con la estructura de la unidad. Aunque el 40,1% refirió tener consultas programadas menor o igual a dos veces al año, considerándose favorable el servicio. Por tanto, la satisfacción de las madres con el servicio de salud, la atención, el acceso a la atención primaria y la estructura de la unidad influyen positivamente en el tratamiento del niño.

Cost of providing family planning services & management of pregnancy outcomes at public health facilities in India

Background & objectives: Lack of costing data is a critical gap that exists in the field of family planning (FP) in India. The aim of this study was to estimate health system costs of FP in India for existing modern methods, and potential newer methods (etonorgestrel implant and levonorgestrel intrauterine device) and pregnancy-related services in India. Methods: A bottom-up micro-costing study was conducted in five public health facilities of an Indian State. Data of last one year were collected from existing hospital records and hospital staff was interviewed. Collected data were analyzed using standard costing methods. Results: Package costs of delivering FP services ranged from ? 807 (95% CI 685, 931) for condoms and ? 10,539 (8796, 12269) for tubal ligation. Estimates of etonorgestrel implant and levonorgestrel intrauterine system were ? 3,200 (2800, 3625) and 3,426 (3232, 3623). Cost of antenatal care along with vaginal delivery, caesarean and abortion were ? 10,916 (8744, 13078), 22,136 (17570, 26910) and 8,574 (6791, 10379), respectively. One way sensitivity analysis showed that the three most influential factors on the costs of FP services were prices of drugs and consumables, number of beneficiaries and health personnel cost. Interpretation & conclusions: The present study has generated package costs for FP and pregnancy-related services in India which could be used by publicly-fu

"À espera da boa vontade": o racismo e o lugar do sujeito no sistema público de saúde brasileiro / "Esperando la buena voluntad": el racismo y el lugar del sujeto en el sistema de salud pública brasileño / "Waiting for goodwill": racism and the subject's place in the Brazilian public health system

Este artigo toma como perspectiva o olhar da(o) psicóloga(o) que atende e realiza pesquisas em serviços públicos de saúde brasileiros. Por meio de entrevistas individuais abertas com onze adultos que tiveram tumor de Sistema Nervoso Central na infância, objetiva discutir como as situações de racismo reverberam na clínica psicológica, impactam a escuta da(o) profissional e exigem que ela(e) se posicione na interface clínico-política na instituição a qual atua. Como resultado, traz algumas falas coletadas nas entrevistas que exemplificam questões discriminatórias e discute a partir de conceituações da psicanálise freudiana, com articulações de autores da filosofia. Reflete sobre intervenções da(o) psicóloga(o) de modo a recusar a perpetuação do racismo na condução dos casos atendidos e defende que essa não é função exclusiva dela(e). O papel social da(o) profissional de saúde precisa ser debatido na formação acadêmica para que todas(os) possam se implicar com o rompimento das narrativas e das ações discriminatórias.

Este artículo toma la perspectiva del psicólogo/a que asiste y realiza investigaciones en los servicios de salud pública brasileños. A través de entrevistas individuales abiertas con once adultos que tuvieron un tumor del sistema nervioso central en la infancia, se pretende discutir cómo las situaciones de racismo repercuten en la clínica psicológica, impactan la escucha del profesional y exigen que se posicione en la interfaz clínico-política de la institución en la que opera. Como resultado, se presentan algunos discursos recogidos en las entrevistas que ejemplifican temas discriminatorios y se argumentan desde las conceptualizaciones del psicoanálisis freudiano, articulando con aportes de autor/es desde la filosofía. Se reflexiona sobre las intervenciones del psicólogo para rechazar la perpetuación del racismo en el manejo de los casos tratados y se defiende que esa no es su función exclusiva. El rol social del profesional de la salud necesita ser discutido en la formación académica para que todos puedan involucrarse en la ruptura de narrativas y acciones discriminatorias.

This article adopts the psychologist's perspective who attends and conducts research in Brazilian public health services. Through indepth interviews with eleven adults who suffered from a tumour of the Central Nervous System during childhood, the aim is to discuss how racism situations reverberate in the psychological clinic, impact the listening of the professional and demand self-positioning in the clinicalpolitical interface of the institution where the professional works. Some narratives from the interviews are used as examples of discrimination, which are discussed based on Freud's psychoanalysis concepts, with the support of philosophy authors. The psychologists' intervention is reflected upon to refuse the perpetuation of racism in treating the cases and supports the idea that this is not their exclusive function. The social role of healthcare professionals must be discussed in academic training so that everyone can be involved in disrupting discriminatory narratives and actions.

Mental Health Stigma Associated Among Professionals of Primary Health Care / Estigma Associado à Saúde Mental Entre Profissionais da Atenção Básica à Saúde / Estigma Asociado a la Salud Mental Entre los Profesionales de Atención Primaria de Salud

Abstract This study seeks to analyze the association between stigma towards people with mental health problems among Primary Health Care professionals in relation to sociodemographic, contact, and participation variables in mental health actions. The sample was composed of 289 professionals from Rio Grande do Sul/Brazil. We used a sociodemographic questionnaire; Mental Health Knowledge Questionnaire (MAKS-BR); Attribution Questionnaire (AQ-26B); and Mental health items of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). Less attribution of stigma is related to greater knowledge in mental health, having mental health training, and performing mental health activities. Among the variables that most influence the relationship between knowledge and the attribution of stigma are personal contact, training, and performing mental health actions. Results point to the importance of mental health practices in Primary Care and team training to reduce stigma.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre estigma a pessoas com problemas de saúde mental entre profissionais da Atenção Básica em relação a variáveis sociodemográficas, de contato e de participação em ações de saúde mental. Participaram 289 profissionais do Rio Grande do Sul/Brasil. Utilizaram-se Questionário sociodemográfico; Questionário de Conhecimento em Saúde Mental (MAKS-BR); Questionário de Atribuição (AQ-26B); Itens de saúde mental do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB. Menor atribuição de estigma está relacionado a maior conhecimento em saúde mental, ter formação em saúde mental e realizar atividades de saúde mental. As variáveis que mais influenciam a relação entre conhecimento e atribuição de estigma são: o contato pessoal, formação e realizar ações de saúde mental. Os resultados apontam a importância das práticas de saúde mental na Atenção Básica e da formação das equipes para a redução do estigma.

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar el estigma a las personas con problemas de salud mental entre los profesionales de Atención Primaria y su asociación con las variables sociodemográficas, de contacto y participación en acciones de salud mental. Participaron 289 profesionales de Rio Grande do Sul (Brasil). Se utilizaron el cuestionario sociodemográfico; el Cuestionario de Conocimientos sobre Salud Mental (MAKS-BR); el Cuestionario de Asignación (AQ-26B); y los Ítems de salud mental del Programa Nacional de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Una menor atribución de estigma se relacionó con mayor conocimiento sobre salud mental, tener formación en salud mental y realizar actividades de salud mental. Entre las variables que más influyen en la relación entre conocimiento y atribución de estigma se encuentran el contacto personal, la formación y la realización de acciones de salud mental. Los resultados muestran la importancia de las prácticas de salud mental en Atención Primaria y la formación de equipos para reducir el estigma.

Effect of National Basic Public Health Service Utilization on regular medication behavior and glycemic control in type 2 diabetes mellitus / 公共卫生与预防医学

Objective To explore the effect of the utilization of National Basic Public Health Service (NBPHS) on the regular medication behavior and glycemic control of patients aged 35 and over with type 2 diabetes, and to provide support for the health management practice of type 2 diabetes patients in China. Methods Based on the multi-stage stratified sampling method, a questionnaire survey was conducted in 10 community health service centers or township health centers in Zhejiang Province, Shanxi Province and Chongqing City in China from November to December 2019. The data of socio-demographic characteristics, utilization of NBPHS in the last year, regular medication in the last six months and glycemic control were collected. The effect of NBPHS utilization on the regular medication rate and glycemic control rate of type 2 diabetes patients was analyzed by logistic regression. Sensitivity analysis was carried out using the multilevel logistic method and the total score calculation method for basic public health services in different countries. Results A total of 1 527 patients with type 2 diabetes aged 35 and over were recruited, 41.00% were male, 66.08% were aged 65 years old and above, and 39.64% were ill for 10 years and over. The survey showed that the regular medication rate was 89.26%, the glycemic control rate was 65.23%, and the score on utilization of NBPHS was 11.83±2.246 (range 0-15). With the more utilization of NBPHS, regular medication rate in patients with type 2 diabetes increased (χ2trend=4.816, P2trend=0.080, P>0.05). The multivariate regression analysis showed that secondary school and above (OR=2.20), longer duration of disease (OR5-9 years=1.62, OR10 year and above=3.92) and higher utilization score of NBPHS (ORQ3=2.01) were protective factors for the regular medication. Compared with the local household registration population, the local resident population (OR=0.54) was a risk factor for regular medication. Unmarried or divorced or widowed (OR=0.61) and longer course of disease (OR10 year and above=0.60) were risk factors for satisfactory glycemic control, while increased monthly income per household (OR2000-5000 yuan=1.52, ORMore than 5000 yuan=1.76) was a protective factor for satisfactory glycemic control. Conclusion The utilization of NBPHS has promoted the regular medication rate of patients with type 2 diabetes, and the higher utilization takes better effect. Emphasis should be paid on patients with low education level, non-local household registration, short course of disease, and no partner. At the same time, it is necessary to strengthen the utilization of NBPHS to promote the change of their health awareness and health behavior..

Study on the current situation of public health services of 55 public hospitals in Anhui province / 中华医院管理杂志

Objective:To analyze the current situation of public health management and public health services in public hospitals at the second level and above in Anhui Province, for references for the government to formulate relevant policies.Methods:A stratified whole-group random sampling method was used to investigate the current status of public health services provided by 55 public hospitals at the second level and above in Anhui Province. The contents of the questionnaire included the establishment of public health management departments, operation and public health services. Descriptive analysis was conducted for all data, and chi-square test was used for comparison between groups.Results:Of the 55 hospitals, only one tertiary hospital had a separate public health department, while the public health management works of the other hospitals were scattered among the hospital infection department, medical affairs department, preventive health department and so on. 32 hospitals putted the public health services into their performance appraisal. Among the public health services provided by hospitals, the management of infectious disease diagnosis and treatment presented the best performance, as 55 hospitals had established relevant management systems, processes, business training, infectious disease reporting and other information systems. Mental health service presented the poorest performance, as only 36 hospitals had established relevant management systems.Conclusions:The public health management and service level of public hospitals in Anhui Province needed to be further improved. The government authorities should strengthen their top-level design and coordinate the public health department setup and performance evaluation mechanism of public hospitals from the institutional level. On the other hand, the public hospitals should constantly optimize their content of public health services, complement the weaknesses, and effectively improve the level of public health services based on respective conditions of the hospitals.

The Covid-19 cascade of care in Mexico: symptoms, positivity, and health care seeking decisions amid the pandemic / La cascada de atención Covid-19 en México: síntomas, positividad y búsqueda de atención durante la pandemia

Abstract: Objective: The study describes health care services utilization contextualized by the needs of the Mexican population during the Covid-19 pandemic. Materials and methods: We used data from the National Health and Nutrition Survey, Covid-19. Among the population with symptoms compatible with Covid-19, we describe the proportion who sought care, received care, were tested, were diagnosed positive, and survived, and whether they received care in public or private services. We estimated factors associated with the probability of seeking and receiving care. Results: Out of 7.1% of the population with symptoms compatible with Covid-19, 64.4% received care, and 15.4% tested positive; 74.5% received care in the private sector, even among the population with social security. Those with social security, in contact with a suspected or confirmed Covid-19 case, and with at least one comorbidity had a higher probability of seeking and receiving care. Conclusions: The most relevant finding of our study is the large proportion of the population with Covid-19 symptoms who sought and received care in private facilities, an essential aspect for decision-makers to consider as the current health reform moves forward in Mexico.

Resumen: Objetivo: Describir el uso de servicios de salud en el contexto de las necesidades de la población mexicana durante la epidemia de Covid-19. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Covid-19. De la población con síntomas compatibles con Covid-19, se describió la proporción que buscó atención, la que la recibió, a la que le hicieron prueba, a la que fue diagnosticada como positiva y sobrevivió; y si recibieron atención en servicios públicos o privados. Se estimaron factores asociados con la probabilidad de buscar y recibir atención. Resultados: De 7.1% de la población con síntomas compatibles con Covid-19, 64.4% recibió atención y 15.4% fue positivo; 74.5% recibió atención en servicios privados, aun en la población con seguridad social. La población con seguridad social, en contacto con un caso sospechoso o confirmado de Covid-19 y con al menos una comorbilidad, tuvo una probabilidad mayor de buscar o recibir atención. Conclusiones: El resultado más relevante del estudio es la proporción tan elevada de la población con síntomas compatibles con Covid-19 que recibió atención en servicios privados, un aspecto a considerar en el contexto de la reforma en salud en México.

Health care utilization during the Covid-19 pandemic in Mexico: the cascade of care / Utilización de servicios de salud durante la pandemia de Covid-19 en México. Análisis de la cascada de atención en 2020

Abstract: Objective: The objective of the study is to describe trends in selected services offered at public health facilities and utilization patterns during the Covid-19 epidemic in Mexico. Materials and methods: We used administrative data and the National Health and Nutrition Survey Covid-19, 2020. Results: We found a reduction in the rates of diabetes and detection screening during 2020 compared to 2014-2019. From the demand side, we found that 18.6% of the population reported health needs, and only 34% of them received care in public health facilities. The use of private health services was extensive even among the population with social security. The uninsured and the population with high and medium socioeconomic status had a lower probability of receiving care in public health facilities. Conclusion: We document trends in selected services, as well as the cascade of care during the Covid-19 epidemic in Mexico and its potential impact on displaced health care.

Resumen: Objetivo: Describir tendencias en servicios selectos ofrecidos en unidades de salud pública y patrones de uso de servicios durante la epidemia de Covid-19 en México. Material y métodos: Se utilizaron datos administrativos y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Covid-19, 2020. Resultados: Se encontró una reducción en las tasas de detección y diagnóstico de diabetes en 2020 comparado con 2014-2019. Se mostró que 18.6% de la población reportó una necesidad de salud y sólo 34% utilizó servicios de salud públicos. El uso de servicios privados fue extensivo aun en la población que tiene seguridad social. La población sin seguridad social y de nivel socioeconómico alto y medio tuvo una menor probabilidad de recibir atención en servicios públicos. Conclusiones: Se documentaron tendencias en servicios relevantes y la cascada de atención durante la epidemia de Covid-19 en México y su potencial impacto en el desplazamiento de la demanda.

Coverage of screening for cervical cancer in a northeastern state of Brazil / Cobertura da triagem para câncer do colo do útero em um estado do nordeste do Brasil

BACKGROUNG: Cervical cancer is a serious public health problem in Brazil and around the world. Its screening through the Pap smear screening is crucial for prevention and early detection. OBJECTIVE: The objective of the study was to evaluate the Pap smear ratio in the regions of the State of Rio Grande do Norte from 2008 to 2014, and to describe the regions with lower and higher screening for cervical cancer according to the space. METHODS: It is a quantitative, retrospective, descriptive and cross-sectional study that used secondary data from SISCOLO/DATASUS. The sample was composed by the 167 municipalities of the State of Rio Grande do Norte in Brazil, divided by the eight regions of that State. The results were expressed in absolute and relative frequencies, the differences between means were analyzed by the T student tests, in which significant differences were considered when p<0.05. The mapping of results was done through the TabWin program 32. CONCLUSION: The average ratio of Pap smear varied considerably between the regions of the State in the years 2008 to 2014. There was decrease in the average of the ratio between the years 2008 and 2014, especially in the metropolitan region. Regarding the space, it was seen that most of the municipalities with the lower ratio are located at the ends of the map. Knowing the cytopathological ratio indicator in the regions of the State is fundamental for the management of health in that State, in order to better qualify practitioners and to establish specific goals for the evaluation of coverage of cervical cancer.

INTRODUÇÃO: O câncer de colo do útero é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua triagem através do exame de papanicolau é crucial para a prevenção e detecção precoce. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a relação de papanicolau nas regiões do Rio Grande do Norte de 2008 a 2014, e descrever as regiões com menor e maior rastreamento de câncer do colo do útero de acordo com o espaço. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo e transversal que utilizou dados secundários do SISCOLO/DATASUS. A amostra foi composta pelos 167 municípios do Estado do Rio Grande do Norte, divididos pelas oito regiões daquele Estado. Os resultados foram expressos em frequências absolutas e relativas, as diferenças entre os meios foram analisadas pelas provas dos alunos T, nas quais foram consideradas diferenças significativas quando p<0,05. O mapeamento dos resultados foi feito através do programa TabWin 32. CONCLUSÃO: A razão média do papanicolau variou consideravelmente entre as regiões do Estado nos anos de 2008 a 2014. Houve queda na média da relação entre os anos de 2008 e 2014, especialmente na região metropolitana. Em relação ao espaço, veram-se que a maioria dos municípios com menor proporção está localizada nas extremidades do mapa. Conhecer o indicador de razão citopatológica nas regiões do Estado é fundamental para a gestão da saúde naquele Estado, a fim de qualificar melhor os profissionais e estabelecer metas específicas para a avaliação da cobertura do câncer do colo do útero.

Unidade de Acolhimento Adulto: um olhar sobre o serviço residencial transitório para usuários de álcool e outras drogas / Adult Reception Unit: a look at the transitional residential service for alcohol and other drug users

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo dar visibilidade às Unidades de Acolhimento Adulto (UAA), com intuito de fornecer maior qualidade e contextualização à produção de conhecimento sobre elas. Trata-se de um estudo de caso exploratório sobre uma UAA localizada no estado do Rio de Janeiro, um serviço de saúde de caráter residencial transitório destinado aos usuários de álcool e/ou outras drogas. Foram utilizadas para coleta de dados as técnicas de observação participante, levantamento documental e entrevistas abertas com usuários e profissionais. É apresentada descrição da estrutura desse serviço, do seu funcionamento e da relação com outros serviços e com o território onde está inserido. A partir dos resultados, pode-se afirmar que a UAA é um serviço de base territorial que segue a lógica da atenção psicossocial, considerando a subjetividade e o contexto de cada usuário, afirmando-se como modalidade de cuidado que se contrapõe à lógica de confinamento e proibicionismo das 'comunidades terapêuticas'. Também foi visto que a UAA possibilita mudanças nas formas de relação entre a comunidade e os usuários de substâncias psicoativas.

ABSTRACT This research aimed to give visibility to the Adult Reception Units (UAA), in order to provide greater quality and context to the production of knowledge about them. This study was carried out from an exploratory case study on a UAA, located in the state of Rio de Janeiro, a transitional residential health service for users of alcohol and/or other drugs. Participatory observation techniques, documentary surveys, and open interviews with users and professionals were used for data collection. A description of the structure of this service, its operation and the relationship with other services, and the territory in which it is inserted are presented. Based on the results, it can be said that Adult Reception Units are a territorial-based service that follows the logic of psychosocial care, considering the subjectivity and context of each user, affirming itself as a care modality that is opposed to the logic of confinement and prohibition of 'therapeutic communities'. It was also observed that the UAA allows changes in the forms of relationship between the community and users of psychoactive substances.

Oral health indicators and sociodemographic factors in Brazil from 2008 to 2015

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the annual variation of oral health and primary care coverage, the tooth extraction ratio, and the average of supervised toothbrushing in Brazilian municipalities according to social development and population size. METHODS: Public secondary data were analyzed. The outcomes were health service indicators (oral health coverage, primary health care coverage, tooth extraction ratio, and average of supervised tooth brushing) estimated for all Brazilian municipalities annually from 2008 to 2015. Mixed-effect multilevel regression models with random intercept and slopes were fitted with a cross-interaction term to estimate the annual percent variation according to the Municipal Human Development Index (MHDI) and population size. RESULTS: Municipalities with low MHDI presented an annual increase in oral health and primary care coverage of 2.65% and 2.23%, respectively, which was significantly higher than municipalities with medium and high MHDI. Oral health and primary care coverage were 69.26% and 35.00% lower among municipalities with a large population. Municipalities with medium and high MHDI showed an annual decrease in tooth extractions of 5.15% and 5.02%, respectively. An annual decrease was observed in the average of supervised toothbrushing of 9.81% and 4.57% in municipalities with low and medium MHDI, respectively. The tooth extraction ratio was higher among larger municipalities; the relation is inverse for supervised toothbrushing. CONCLUSIONS: The access to primary care and oral health services increased in Brazil, while a decrease occurred in mutilating treatment and provision of preventive actions, with disparities among municipalities with different MHDI levels over time.

População em situação de rua: trabalho em equipe e intersetorial / Population in street situation: team work and intersectionality / Población en situación de calle: trabajo en equipo e intersectorial

Este artigo tem por objetivo discutir o trabalho em equipe e intersetorial nas políticas sociais, na área da Saúde e Assistência Social, que assistem à População em Situação de Rua. A pesquisa empreendida é de natureza qualitativa. Para produção de dados, fez-se uso de entrevista semiestruturada, observação no cotidiano dos serviços e diário de campo. Participaram do estudo 15 profissionais integrantes das equipes dos serviços especializados na assistência à População em Situação de Rua, sendo cinco do Consultório na Rua e 10 do Centro Especializado para População em Situação de Rua. O perfil do público assistido, composto por necessidades complexas e que se estendem aos diversos núcleos profissionais e políticas setoriais, exige outras nuances ao fazer profissional: a imperatividade do trabalho em equipe e intersetorial. Embora imprescindível, tal perspectiva de trabalho colaborativo e em rede enfrenta desafios que comprometem a resolutividade e qualidade da assistência prestada.

This paper aims to discuss team and intersectoral work in social policies, in the field of Health and Social Care, that assist Population in Street Situation. The research carried out is of qualitative nature. For data production, we used a semi-structured interview script, observation of the services, and field diary. Participants were 15 professionals who are part of the teams of specialized services in care of Population in Street Situation, five of them were from the Street Clinic, and ten from the Centre for Population in Street Situation. The profile of the public attending these services, composed by complex needs, which are extended to several professional nuclei and sector politics, print other nuances to professional practice, such as the need for team and intersectoral work, which, although indispensable, face challenges that compromise the quality and resolution of the care provided.

Este artículo objetivó discutir el trabajo en equipo e intersectorial en las políticas sociales, en el área de la Salud y Asistencia Social, que asisten a la Población en Situación de Calle. Esta investigación tiene naturaleza cualitativa. Se utilizó entrevista semiestructurada, observación del cotidiano de los servicios y uso de diario de campo. Participaron del estudio 15 profesionales miembros de los equipos de los servicios especializados en asistencia a la Población en Situación de Calle, siendo cinco del Consultorio en la Calle y diez del Centro Especializado para la Población en Situación de Calle. El perfil del público asistido, compuesto de necesidades complejas y que se amplían a los diversos núcleos profesionales y políticas sectoriales, imprime otros matices al hacer profesional, como el imperativo del trabajo en equipo e intersectorial, que, aunque sean esenciales, enfrentan desafíos que comprometen la resolución y calidad de la asistencia proporcionada.

O acesso ao tratamento de usuárias de crack sob a perspectiva dos profissionais de saúde / Access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals

RESUMO O consumo de crack é um problema de saúde pública no Brasil. Nesse grupo, as mulheres se encontram em situação de maior vulnerabilidade, em especial, por acessarem menos os serviços de saúde. Por esse motivo, o objetivo deste estudo foi analisar os sentidos do acesso ao tratamento de mulheres usuárias de crack na perspectiva dos profissionais de saúde de um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Outras Drogas (Caps AD). Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, por meio da observação participante (54 visitas) e de 13 entrevistas semiestruturadas com profissionais, realizada durante oito meses de imersão em um Caps AD do Rio de Janeiro. Um software de gerenciamento de dados - o NVivo - foi utilizado para a análise temática. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Para os profissionais, as mulheres vão buscar ajuda porque possuem laços familiares rompidos, precisam de ajuda social devido ao seu contexto de vulnerabilidade e procuram um tratamento direcionado ao seu corpo em falência. Conclui-se como de fundamental importância que o Caps AD ofereça um trabalho desburocratizado e que amplie suas ações no território.

ABSTRACT Crack consumption is a public health problem in Brazil. In this group, women are in a situation of greater vulnerability, especially because they have less access to health services. The aim of this study was to analyze the meanings of access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals at a Psychosocial Care Center - Alcohol and Drugs (Caps AD). It is a qualitative field, through participant observation (54 visits) and 13 semi-structured interviews with professionals, carried out during eight months of immersion in a Caps AD in Rio de Janeiro. A data management software - NVivo - was used for thematic analysis. Work approved by the Ethics and Research Committee. For professionals, women will seek help because they have broken family ties, need social help due to their vulnerable context and seek treatment directed at their bankrupt body. It is concluded that it is of fundamental importance that Caps AD offers a job without bureaucracy and that expands its actions in the territory.